Официальный сайт АНО «Ресурсный центр «ЭВЕРЕСТ»
ул. Зеленая д.8, кв.67
Петрозаводск
8-911-405-76-88
8-921-228-54-43
everest_ptz@mail.ru
Задать вопрос
9:00-18:00
ПН.-ПТ.

Согласие на обработку персональных данных

 

Вх. № _____ от _____________

Принял _____________

(данные сотрудника, кто принял согласие)

Заявление

Я, _____________________________________(ФИО), ________________________адрес, телефон________________, с целью заключения договора (цель может быть иной), даю согласие на обработку своих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, телефон, ИНН, СНИЛС, данные об образовании, данные о детях, диагнозе) в документарной и электронной форме, с возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уничтожения, автоматизированным и неавтоматизированным способом.

Настоящее согласие действительно до __________________ 20___ г. (или вариант: согласие действительно до его отзыва мною).

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме. Я предупрежден о последствиях прекращения обработки своих персональных данных.

 

___________ (дата)

 

____________ (подпись)